記者5日從國(guó)家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。(5月5日新華網(wǎng))
取消大部分藥品的政府定價(jià)，會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的角度都有著不同的解讀。而對(duì)于老百姓而言，最關(guān)心的當(dāng)然是藥價(jià)會(huì)不會(huì)上漲?對(duì)此，發(fā)改委回應(yīng)稱(chēng)，大部分藥品的價(jià)格不會(huì)上漲。藥價(jià)改革不增加患者的負(fù)擔(dān)，當(dāng)然是最基本的前提，置于醫(yī)療成本依然過(guò)高的現(xiàn)實(shí)背景下，取消政府定價(jià)，無(wú)疑對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療監(jiān)管模式提出了新的要求，也呼喚著真正透明公開(kāi)的藥品定價(jià)規(guī)則的形成。
首先，大部分藥品不再實(shí)行政府定價(jià)，并不意味著監(jiān)管的放開(kāi)，而是對(duì)監(jiān)管模式提出了更高的要求。在此之前，77%的藥品已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)定價(jià)，而此次的改革，除了麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，其他絕大多數(shù)藥品都將實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)定價(jià)。藥品若能實(shí)現(xiàn)充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，自然會(huì)實(shí)現(xiàn)合理的定價(jià)。問(wèn)題是，在以藥養(yǎng)醫(yī)難以根除的情況下，藥品招標(biāo)存在很大漏洞，藥品產(chǎn)業(yè)鏈存在諸多灰色利益，這勢(shì)必會(huì)影響藥品正常定價(jià)機(jī)制的形成，從而導(dǎo)致藥價(jià)過(guò)高。
因此，與取消政府定價(jià)同時(shí)的是，藥價(jià)監(jiān)管須有一次徹底的升級(jí)。監(jiān)管者應(yīng)成為市場(chǎng)規(guī)則的守護(hù)者，對(duì)存在的監(jiān)管不力和貪腐行為，也應(yīng)嚴(yán)厲懲治。去年跨國(guó)藥企葛蘭素史克在華行賄被判處巨額罰單，據(jù)案情披露，一些醫(yī)藥監(jiān)管人員也在受賄名單之列，但對(duì)受賄者的懲處卻遠(yuǎn)談不上嚴(yán)厲，甚至受賄者都有哪些也難以讓人知曉。顯然，在藥價(jià)改革的同時(shí)，監(jiān)管者自身就需要一場(chǎng)改革，最起碼要鏟斷以往的利益糾葛。
其次，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)市場(chǎng)化，必須得讓患者擁有足夠的發(fā)言權(quán)。藥品是一種特殊商品，患者與藥品的出售者之間存在著天然的信息不對(duì)等，這就要求在藥品的定價(jià)過(guò)程中，要有專(zhuān)業(yè)人士為患者說(shuō)話(huà)。在醫(yī)療保障做的比較好的國(guó)家，醫(yī)保機(jī)構(gòu)往往就是患者利益的代言人，因?yàn)榇蟛糠值尼t(yī)藥費(fèi)都要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)最終埋單，所以醫(yī)保機(jī)構(gòu)不會(huì)任由藥企在定價(jià)上自說(shuō)自話(huà)，而會(huì)充分使用發(fā)言權(quán)，使得藥價(jià)處在合理區(qū)間。
相比之下，我們目前還沒(méi)有強(qiáng)有力的患者代言人。在全面實(shí)行藥品市場(chǎng)定價(jià)后，這一角色顯然不能長(zhǎng)期空缺，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)應(yīng)為此努力，此外也可以考慮讓一些民間醫(yī)藥組織參與到藥品定價(jià)中來(lái)，以實(shí)現(xiàn)定價(jià)機(jī)制的公開(kāi)與透明。
當(dāng)然，還有關(guān)鍵的一點(diǎn)在于，根治以藥養(yǎng)醫(yī)才能最大限度剔除藥價(jià)的虛高部分，真正惠及廣大患者。而實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，則有待于政府持續(xù)加大公共醫(yī)療的投入，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的腐敗行為保持零容忍。試想，少一個(gè)“百房院長(zhǎng)”這樣的巨貪，將能為患者減少多少醫(yī)療成本?
藥價(jià)改革最終要能惠及每一個(gè)普通患者，唯有如此，改革的目標(biāo)才算真正實(shí)現(xiàn)。
